Vykazování výkonů pojišťovnám

Zdravotnické zařízení, které měsíčně sestavuje dávky provedených výkonů k vykázání zdravotním pojišťovnám. Měsíčně 5 000 výkonů.

1,6→0,3

administrátoři vykazování v přepočtených úvazcích

Co AI dostane na vstupu

Rámečky ukazují, co z dokladu přečte AI a s jakou jistotou. Údaje předvyplní do systému, člověk je potvrdí nebo opraví. Kde si AI jistá není, případ posílá validátorovi.

Dávka výkonů k odeslánídávka 2026-08-B14, 412 řádků

AI zkontroluje dávku proti pravidlům pojišťovny a označí chyby před odesláním. Ilustrační ukázka, ne doklad konkrétního zákazníka.

Dnes ručně, 3 min na případ

Projít provedené výkony za období
Zkontrolovat, jestli výkon odpovídá diagnóze a je vykazatelný
Dohledat případné duplicity nebo chybějící záznamy
Opravit nalezené chyby
Odeslat dávku pojišťovně

S AI, 0,6 min na validaci

AI projde všechny výkony v dávce
Porovná je s pravidly pojišťoven a diagnózou pacienta
Vyhledá duplicity a chybějící nebo nesedící údaje
Označí chyby přímo v dávce před odesláním
Administrátor vykazování označené chyby opraví nebo potvrdí a dávku odešle

250 hpráce měsíčně dnes

50 hvalidace měsíčně s AI

−80 %času na jeden případ

900 tis. Kčúspora ročně

Co zůstává člověku

Odeslání dávky a rozhodnutí o sporných výkonech zůstává na administrátorovi, protože chybné vykázání může vést k vrácení platby nebo kontrole pojišťovny.